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它是导致猝死的心脏吗? 五种疾病奠定了基础

2018-06-06 14:26来源:健康中国网责编:张明亮站点:www.globalsport.com.cn

中山大学医学博士/第一附属医院,东方医院副院长,胸外科主任陈振光,中山大学东法医院第一附属医院教授,密集泰江医院主任孙中山大学东院第一附属医院神经科主任周翔雪,中山大学附属第一医院东院教授梅伟义心脏病学主任

自本周开始以来,广州医院因心血管和脑血管意外接受治疗的患者数量一直在增加,因为广州的气温急剧下降。记者获悉,这两天,广州黄埔区一位55岁的叔叔下班后同事一起踢足球。谁知道,上半场刚刚过后,他浑身疼痛地倒在地上,立即被朋友冲到了附近的三等医院,被发现有心脏病发作。由于体育场离医院不远,叔叔在他和他的医生之间不到15分钟的时间内幸运地获救。

并不孤单。随着冬季的到来,上周在中国流传的猝死消息从20岁到60多岁和70多岁。

心脏突然死亡吗?如何预防猝死?如何应对周围的人突然崩溃?记者特地邀请了中山大学附属第一医院东方医院四位有关猝死治疗的专家回答问题。四位不同的教授特别总结了“预防猝死的判决:”当你看到这篇文章时,不妨把手吸烟,喝几口水,出门散步,少喝水,工作日程来统治,更重要的是不要熬夜,不要紧张。

广州日报全媒体记者何旭鹏是山山的记者

谁应该为猝死而负责?

“心脑肺梗塞,哮喘性胰腺炎”

每一次突然死亡都给人们带来巨大的震动。事实上,许多突发的死亡悲剧是可以避免的。

“猝死的十大原因,如不饮水,熬夜,压力和剧烈运动,不是根本原因,它们是原因。”孙中山大学第一附属医院胸外科主任外科医生东方医院副院长陈振光教授指出,从病因分析上看,临床上常见的猝死主要与五种疾病有关,简单总结为一句话,即“心脑肺栓塞,哮喘急性胰腺炎。

最常见的是心脏疾病,如心肌梗塞和主动脉夹层,称为“滴答炸弹”,死亡率高。心脏猝死峰值占心脏病患者的70%。

其次最常见的是脑源性疾病,如脑梗塞和脑出血。特别是脑出血,该病发作迅速,死亡率较高。相比之下,老年人有更多的梗塞。

第三是肺梗塞,近年来猝死病例数量迅速增加。肺梗塞与血管疾病有关。部分患者血液粘稠度高,易发生血栓形成和血管阻塞。 “以前,医学界认为肺栓塞与下肢静脉血栓形成有关,这可能是由于坐姿太长,移动速度太慢,饮水量较少造成的,但后来发现有些患者确实陈振光指出,临床观察中,部分患者因肺栓塞而猝死,唯一的“异常”在病情发作前处于低氧状态,如呼吸短促和呼吸困难。

四是支气管哮喘,肺炎等呼吸道疾病伴肺气肿。这也是一个容易被忽视的猝死原因。

第五是急性重症胰腺炎。 “能否进食也会导致猝死?很多人都持怀疑态度,实际上在冬季接近年底时,因暴饮暴食引起的急性重症胰腺炎也会导致猝死,医院急诊科,消化科将接受”陈振光指出,严重急性胰腺炎患者最初表现为剧烈腹痛,腹胀,但神经正常,甚至可以与医院医生交谈以描述病情,“如果你见到医生没有经验,没有意识到病情的危险性,可能会等待一两个小时,病人突然死亡。“

“四易”组突发性心脏病死亡率更高

“虽然心脏不是猝死的原因,但短期内大多数猝死与心脏的关系最为密切,70%的冠心病猝死。”中山大学东法院第一附属医院梅伟义心血管内科主任说,教授有心血管危险因素或冠心病,高血压等疾病,家庭的最好办法是“让老年人靠近将军”醫院”。梅伟义指出,抢救心肌梗塞患者最重要的是尽可能快地打开堵塞的心脏血管。

心脏猝死患者没有足够的时间窗口。统计显示,猝死发生在一分钟内,休克救援成功率达到90%,40分钟救援成功率达到50%,救援成功率仅为90分钟的6%,因此,心脏病科医生往往有“时间是心肌,时间就是生命“。

据梅伟毅介绍,心脏猝死更偏向于四年级吸烟者,即超重(肥胖),高血压,高血脂,高血糖和吸烟者。除了这些人之外,久坐,积极进取,脾气暴躁,热情的人们,在60岁之前,55岁以前的母亲或父亲有心脏病史等,都是心源性猝死的危险。

心梗的人发急救处理?

应该防止溶栓风险

许多病人的亲属和朋友认为,“心脏病发作后,派家人到医院急诊科就可以解决危险。”其他人则认为,“无论你在哪个部门,如果你在医院发生心脏病,都可以挽救你的生命。”现实情况并不乐观。

“心脏梗死患者应尽快进行溶栓治疗,但血栓溶解也有意外出血的风险。”中山大学附属第一医院东院密集医学教授台江主任指出,普通病房溶栓的溶栓风险远高于ICU,因出现出血,需要紧急抢救的一千例患者,以及普通病房并没有共同的急诊ICU,在这方面将被拉长。因此,医院常常为猝死患者开放“绿色通道”,并将其直接送到紧急ICU或医院ICU进行抢救。

另一方面,如果有人因心肌梗塞而昏倒,心脏骤停,可立即进行胸腔按压,恢复心率,有利于抢救时间。与有急救技能的路人和普通医生相比,经验丰富的ICU团队具有更多的胸部按压和心肺复苏的经验,救援成功率也将相应提高。

秋季和冬季高峰期的头发

南方“老农民鸟”更加警觉

“70%的脑梗塞发生在秋季和冬季,主要是当秋季和冬季气温下降以及季节变化时。”孙中山大学东院第一附属医院神经科主任周翔教授说,那年冬天每年冬天都有许多老人“候鸟”从北方到广州,冬天,孙子,从寒冷的北方突然来到在广州温暖,温差可高达20或30摄氏度,容易发生脑梗塞。

卒中的主要风险是残疾,但也有一些猝死病例。预防是最重要的,因为治疗无效,但有四种常见的误解。

第一个神话是你的血压越低越好。为了预防中风,控制血压是很重要的,这并不是“越低越好”。周祥学指出,很多患者喜欢在夜间服用降压药,并认为效果不错,但是不对。因为脑梗塞大多发生在凌晨3点或4点,当您起床时,您的血压会波动。血管扩张,血压降低,血压降低醒来。 “如果你晚上服用降压药,夜间血压会降低,并且你的脑梗塞风险更高。”她建议患者在早餐前服用抗高血压药物。同时,冬天有三个“五分钟”:起床躺在床上五分钟,坐起来五分钟,休息五分钟,并且在你起床前垂下你的腿五分钟。

第二个神话是“生命预防不重要”。预防生命或一级预防实际上比二级预防更重要。预防动脉粥样硬化从孩子开始,高血压患者应特别注意坚持低糖,低盐,低脂肪,高纤维饮食,不要熬夜,避免劳累过度。

第三个谬误是早期获得血管可预防中风。一到秋冬,常有高血脂的老人问医生:“我想在医院通过血管防止中风吗?”事实上,虽然通过血管可以降低血液粘稠度,血管对于头晕患者有一定的缓解作用,但对预防脑卒中没有起到很大的作用,因此推荐按规定标准治疗,对自己无额外“额外”。

第四个神话是“在秋冬做更多的运动”。生命在于运动,但秋冬冬季运动要注意保暖,不要过度,要防汗流汗,不能在寒冷的早晨和深夜运动。

周建议说,一旦发生脑梗塞,溶栓的“黄金时间窗口”只有3小时,一旦超过6-8小时,治疗效果就差。当老人出现言语不清,口苦眼斜等症状时,必须及时拨打120送到医院。需要指出的是,老人有症状时,不要大声喊话,不要动摇,要让老人躺在他们身边。

在论文上进行咨询

体检基本正常,为何还能猝死?

问题1:“有些突然死亡的人可能不久前接受了体检,没有什么大问题。

陈振光:这是因为检查项目没有选择正确的方式,采取了错误的预防方式。有高度猝死危险的中年人往往会误解“体检是预防肿瘤最重要的”。事实上,猝死的风险高于肿瘤。一旦发生猝死,我们没有多少时间来挽救生命。在体检方面,除了强调肿瘤标志物外,还应重视心血管疾病。

太强:一切突然死亡不是突如其来的,必须有长期的孵化。如果在体检中检测到血糖,血脂和高血压,这对身体是无声的伤害,必须引起重视。

梅维依:建议40岁以上的人进行血脂,心电图,血液,颈动脉超声检查等常规检查。血液检查包括同型半胱氨酸,口服葡萄糖耐量试验,血红蛋白α1c和甲状腺激素。应该指出,甲状腺功能减退症很容易导致高血脂和传导阻滞,导致心脏猝死。

周翔学:一些中老年人忽视做颈动脉超声检查,这与心血管和脑血管意外有很大关系。主要取决于是否存在颈动脉狭窄以及血管斑块是否稳定。尤其是有心血管疾病家族史的人应该更加重视这种检查。

问题2:每年需要做头部CT和冠状动脉CT吗?

梅伟一:如果你看看风险因素,你通常可以每两年或三年做一次。但是,如果是高空作业和飞行员等高压高强度的特殊行业,特别是经常感到胸痛和头晕的人,每年都要进行头部CT和冠状动脉CT检查。

周翔学:头CT每年不一定需要一次。如果您有高血压和高血糖,您不需要立即进行头部CT检查。但是,如果你突然感到头晕,即使你昨天做了CT检查,也需要立即检查,这与心血管和脑血管疾病有关。



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